石家庄市疾控中心工作人员普及防治碘缺乏病知识。
年5月15日是全国第31个防治碘缺乏病日，今年的宣传主题是“食盐加碘防疾病，平衡营养健康行”。记者获悉，河北省通过推行普遍食盐加碘为主的综合防治措施，个碘缺乏病区县全部保持了消除碘缺乏病的目标。为持续巩固碘缺乏病消除成果，石家庄市疾控中心地方病防治科副主任医师王炜提醒，河北省外环境普遍缺碘，碘缺乏地区分布广泛，食用碘盐是预防碘缺乏病最安全、有效的方式。不过补碘不能一概而论，针对不同人群，要巧用“加减法”。
工作劳累气色差查出甲状腺结节
30岁的姜女士是一名文字工作者，工作性质让她每天基本都坐在办公室，而且熬夜也早已成为了习惯。忙碌了一整天后，回到家她自然觉得疲惫不堪，不仅饮食不规律，更是不愿意花时间去锻炼身体。
前段时间，身边的朋友发现姜女士的气色越来越差，而且每天看上去都特别疲惫的样子，医院好好检查一下。听了朋友的建议后，姜女士并没有在意，因为她主持的一场新闻发布会马上就要举行了。没想到，姜女士的疏忽大意差点发生大问题。
新闻发布会当天，姜女士对着镜子整理着装，在佩戴项链的时候意外发现，原来合适无比的项链竟然戴不上了。由于时间紧急，姜女士只好更换一条然后紧急赶往发布会现场。但是自从这次发现脖子变粗以后，接二连三的怪事情就出现了。
“我先是出现了不明所以的头晕目眩，再到后来声音嘶哑，这些异样引起了我的警觉。”姜女士说。这样的状况一旦萌发了，就会愈加一发不可收拾，实在是忍受不了医院做检查。一番仔细检查下来，姜女士拿到了检查结果：患上了5cm的甲状腺结节。
检查结果出来后，医生说，甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。通常与放射暴露史、遗传、碘摄入不足或过多、甲状腺炎症等因素有关。大多数甲状腺结节为良性，但也有恶性结节的可能性。
“好在经过病理分析，我的甲状腺结节是良性的，可以采取手术的方式进行治疗。”姜女士说，医生还建议自己在日常生活中需要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时还需保持良好的心态，避免情绪激动、紧张等。
查出甲状腺结节不要盲目一刀切
那么，像姜女士这样的甲状腺患者需要增加或减少碘的摄入吗？王炜介绍，随着人们生活水平和健康意识的不断提高，越来越多的人开始注重自身甲状腺的健康，主动做甲状腺B超和甲功检测。有的查出了甲状腺结节，就认为自己离“甲亢”或者“大脖子病”不远了，非常担心和恐慌，于是，就不敢吃碘盐和海产品了。
“一般检出甲状腺结节后，医生会建议抽血，做一个甲状腺功能检测，根据检查结果，医生会给出治疗建议。绝大部分甲状腺结节是良性的，对身体没有什么影响，不需要手术甚至不需要服药，只需每年定期体检观察有无变化。”王炜说，如果甲功有问题，需要进一步治疗，同时饮食可能也会受到影响。如果甲功检查结果没有异常，显示结节良性的可能性大，正常饮食没问题，6-12医院彩超检查就可以了。
王炜说，如果检查结果显示有甲状腺功能亢进，或者发现结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，那就需要严格忌碘了。“其中，桥本甲状腺炎比较特殊，病情可反复交替为甲亢、甲减，可导致甲状腺肿大、甲状腺结节，但最终会彻底发展为甲减，终身服药，建议低碘饮食。如果甲减是因单纯缺碘引起，那就需要在医生的指导下进行补碘，但不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。总之，发现甲状腺结节不用太紧张，只要甲状腺功能正常，饮食一般不受影响。如果一味地一刀切，完全拒绝碘的摄入，势必会因缺碘而造成一系列危害。”王炜给出了建议。
孕妇和婴幼儿更需适量补碘
“被称为智慧元素的碘，是人体新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素必不可少的重要原料。”王炜说，甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。当碘摄入不足或缺乏时可引起碘缺乏病。
王炜介绍，碘缺乏病是由于自然环境缺碘，导致机体碘摄入不足引起的一组疾病和危害的总称，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病以及碘缺乏导致的流产、早产、死产及先天畸形等。碘缺乏病对人群健康最严重的危害是造成不同程度的脑发育障碍。
“孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0-3岁）是孩子大脑发育的关键时期。”王炜告诉记者，如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的还会造成克汀病、聋哑、智力损伤等。
胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。因此，妊娠期妇女、哺乳期妇女和婴幼儿等特需人群的碘营养，必须得到充分保障。
食盐多种多样按需科学选择
那么，在日常生活中，市民该如何选择含碘食品呢？记者探访了多家超市后发现，超市里的不少含碘食物，特别是食盐销售区里种类五花八门，品种琳琅满目，让人眼花缭乱。在选择时，市民在食盐销售区的货架前时常会出现“不知所措”的选购模式。
记者来到位于联盟路和泰华街交口附近一家超市的食盐销售区探访时注意到，不同价位及品种的食盐摆放在货架上，其中有井盐、湖盐和稍贵一些的竹盐。此外，还有从国外进口的高档食用盐，价格从2元、3元到几十元不等。
“多数食盐包装袋上都注明了‘加碘’‘未加碘’等字样，涵盖了低钠盐、平衡低钠盐、深井盐、海盐、精制盐等诸多品种，包装袋背面也都注明了营养成分。”市民王先生说，看到这么多种类的食盐，自己真不知道该怎么选了。而且也不知道，食盐到底该选含碘的，还是不含碘的。
在超市食盐销售区停留了一段时间后，记者发现，面对不同价位的十几种食盐，多数顾客还是会选择普通加碘盐。
“曾经看新闻说，补碘仍需长期坚持，我们应坚持选购合格碘盐，当然特殊人群可根据自身情况进行选择。”市民张女士说，这是自己选择普通加碘盐的原因。
王炜表示，石家庄市是外环境普遍缺碘的地区，这种缺碘状态长期不会改变。自从年全民实施食用碘盐以来，有监测数据表明，石家庄市居民碘营养始终处于适宜水平，因此，广大市民应坚持选购合格碘盐食用，避免缺碘对人体造成损害，对于患有甲状腺疾病、临床医生建议不能食用碘盐的人群，应购买无碘盐。
“虽然现在市面上的食盐品种琳琅满目，但主要还是分为两种，碘盐和无碘盐。”王炜介绍，市民可以通过看外包装，甄别碘盐还是无碘盐。超市里无论哪个品牌、哪个品种的食盐，只要是碘盐，不管其外包装上是否有“加碘盐”字样，在其营养成分表中都会标注碘的含量，说明这就是碘盐。无碘盐一般会在外包装上标注“未加碘”字样，同时在营养成分表中看不到碘的成分。超市里销售的食盐，无论价格高低，其主要成分都是氯化钠，河北省销售的碘盐碘含量标准均为18-33毫克/千克，一般凉拌盐含碘量较低，低钠盐适合有心血管疾病、不宜摄入过多钠的人群。因此，市民可以根据自身情况选择。
“碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式就是食用碘盐。食用碘盐不仅安全、有效、容易推广，还符合微量、长期、生活化的补碘原则。当然，食用碘盐补碘也不是越多越好，平时生活需要控制盐的摄入，每天不应超过6克。世界卫生组织推荐成人每天碘摄入量为至微克。日常生活中，还可以多吃海带、海蜇、紫菜、海苔、菠菜和芹菜等食物来补充碘。”王炜说。
此外，王炜还建议，补碘不能一概而论，针对不同人群，要巧用“加减法”。王炜说，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年，这些人群需要做“加法”。其中，孕妇、哺乳期妇女应保证每天碘摄入量在至微克，婴幼儿三岁前补碘最为关键，青少年在身体发育和代谢加速期，碘需求较大。而高碘地区居民、甲亢患者等人群需要做“减法”，因为生活在水源性高碘地区的居民从饮水中已经摄入了足量的碘。患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。
文/图燕赵晚报融媒体首席记者李惺记者赵晓华
